어깨 방카르트 병변

방카르트(Bankart) 병변(lesion)의 방카르트는 영국 정형외과 의사 이름을 까서 명명하였다고 합니다.

의학용어로는 외상성 전방 불안정성이라고 합니다. 외상에 의해 어깨가 한번 빠진 이후 어깨를 안정화시키는 관절 와순, 인대, 관절막의 손상으로 인해 반복적으로 어깨가 빠지는 상태를 말합니다.

 

어깨의 전하방 관절와순 파열이 어깨가 탈골될 때, 동반되는데 이것을 방카르트 병변이라고 합니다.

관절을 형성하는 뼈가 제자리를 이탈하는 현상을 '탈구 (dislocation)' 또는 탈골' 이라고 합니다.

탈골은 주로 어깨관절에서 일어납니다

 

관절 와순은 어깨 관절의 얕은 소켓을 둘러싸는 섬유성 연골의 고리로 관절에 안정성을 제공하는 상완골을 제자리에 유지하는데 도움을 주는 역할을 합니다.

 

방카르트 증상

통증

팔을 움직일때 어깨 앞쪽에 통증이 있습니다. 어깨 전방 불안정성에 의한 어깨관절의 기능이상이나 불편한 느낌, 또는 통증을 호소합니다.

 

불안정성

특정 움직임이나 활동 중에 어깨가 튀어나오거나 탈구되는 느낌이 듭니다.

 

제한된 움직임 범위

통증과 불안정성으로 인해 어깨를 전체 가동범위로 움직이는데 어려움이 있습니다.

어깨를 외회전할 때 불안감을 느끼며, 외회전 운동범위가 제한됩니다.

 

어깨약화

머리 위로 들어올리거나 미는 활동을 하는데 어깨가 약해질 수 있습니다.

 

 어깨의 손상이 쉽게 일어날 수 있는 외전, 외회전 상태에서 외력이 작용함으로써 방카르트 병변은 일어납니다.

야구에서는 슬라이딩 시 주자와 야수 간의 직접적인 부딪침이나 헤드 퍼스트 슬리이딩 시 베이스에 팔이 걸리면서 방카르트 병변이 일어나고 방카르트 병변은 상완골두의 후외방 골 결손으로 지칭되는 힐-삭스 (Hill-Sachs) 병변을 동반하는 경우가 많습니다.

 

어깨의 탈골 직후에는 신경 손상을 확인해야 하며, 삼각근 전방 부분이 편평해지고, 상완골두 밑 부분의 함몰, 견봉 돌출 등이 나타납니다.

 

 

 X-선 검사는 건열로 인한 골막 반응이나 관절와 골절, 골 침윤 혹은 신생골 형성 등을 관찰할 수 있습니다. 또한 명확한 진단을 위한 검사로 관절조영제를 투여한 후 시행한 CT 검사와 MRI 검사를 할 수 있습니다.

 

초기 증상이나 불안정성의 상태가 심각하지 않은 경우에는 회전근개, 견갑주위 근력운동 등의 운동치료나 약물복용을 동반한 물리치료, 주사치료 등 보존적 치료가 가능합니다. 그러나 일상생활에 지장이 있거나 보존적 치료에 반응이 없다면 수술적 치료도 고려해야 합니다. 특히 습관적 어깨탈구의 경우 관절낭, 관절와순이 파열되어 있는지 MRI를 통해 정확히 진단한 후 관절내시경으로 봉합 수술을 진행할 수 있습니다. 

 

한번 일어난 탈구와 불안정성은 계속 지속되는데 예방을 위해서는 어깨 관련 근육을 강화시켜 주어 어깨를 단단하게 잡아줄 수 있는 힘이 필요합니다. 회전근개부터 시작하여 가슴, 등근육까지 근육 운동을 충분히 하여 어깨의 기능을 보강시켜야 합니다.