어깨 관절 질환과 수술

어깨관절의 병명과 수술명을 알아보겠습니다.

어깨(shoulder)는 팔과 몸통을 이어지게 하는 팔 관절을 기점으로 쇄골, 견갑골(정확히는 견봉), 상완골로 이루어진 삼중 요소로 구성되어 있습니다. 견갑상부, 견봉, 견갑부, 견갑간부 어깨의 근육에는 삼각근이 있으며 극상근, 소원근, 대원근, 견갑하근 등이 있습니다.

 

어깨충돌증후군 Impingement Syndrome

어깨충돌증후군은 어깨를 들어올릴 때 어깨 상완골 대결절 부위와 견갑골의 견봉부위의 압박과 마찰에 의해 생기는 염증으로 통증을 일으킵니다.

또한 어깨 관절의 불안정성 때문에 마찰이 생기고 공간이 좁아져서 나타나는 질환입니다.

움직임과 관련된 어깨질환중 하나이며, 견봉하공간에서 힘줄과 뼈가 압박되거나 손상된 힘줄에 힘이 발생하게 되면서 어깨통증을 호소하게 됩니다.

 

어깨충돌증후군의 원인

구조적인 원인으로 견봉뼈가 자라서 상완골두와 마찰이 일어나는 경우가 있으며, 퇴행성으로 인해서 오십견(유착성관절낭염)이 있거나, 과거 부상 이후 가동범위 제한이 나타나서 저사용으로 문제가 생기는 경우가 있습니다.

그 외에도 생활습관적 문제로도 생길 수 있습니다.

 

어깨 회전근개 파열 Rotator Cuff Tear

어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육으로 팔의 회전이나 움직임 등 동작을 담당하는 근육힘줄인 극하근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 말합니다.

이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해 주는 역할을 합니다.

힘줄 중에서 극상건의 손상 및 파열이 가장 흔하게 발생하며, 대부분 회전근개 손상은 극상건의 손상을 의미하며, 극상건에 생긴 손상과 염증은 가장 흔한 어깨 관절 통증이 되며, 반복적인 사용에 의한 미세손상과 퇴행성변화는 극상건의 국소허혈 및 조기 마모를 일으키며, 반복적인 염증반응과 섬유화 변화 및 석회화가 나타날 수가 있으며, 지속적인 손상이 진행될수록 버티지를 못하고 계속 약해지다가 회전근개 손상으로 완전히 끊어지게 됩니다.

 

회전근개파열의 증상

어깨의 통증이며 근력약화, 어깨 결림, 소리 등이 동반됩니다.

통증은 팔의 위쪽 삼각근 부분에 나타나는 경우가 많으며 팔을 위로 들어 올릴 때 걸리는듯하면서 통증이 심해집니다.

몸을 바로 세우면 통증이 감소하지만 밤에 잠을 잘수 없을 정도로 통증이 있는 부위로는 돌아 누워 잘 수가 없습니다.

회전근개가 완전히 파열되었을 경우 환자는 팔을 들어서 지면과 일직선이 되도록 하는 자세를 유지하지 못하며

팔을 올렸다가 내리는 동작에서 움찔하면서 통증이 유발됩니다

심한경우는 스스로 팔을 올리지를 못해 반대편 팔의 도움을 받아야 하며 평상시 경미한 통증으로 있다가 부딪혀 넘어지거나 무리한 작업 또는 운동으로 인해 급격히 악화되는 경우도 있습니다.

 

회전근개파열의 원인

회전근개 파열은 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되어 만성적인 통증을 유발합니다.

무리한 작업 또는 스포츠 외상으로 인한 파열도 종종 발생하고 있습니다.

퇴행성 변화, 선천적 이상 및 발육 부전, 회전근개의 혈액 순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등으로 매우 다양한 원인에

따른 복합적 작용에 의해 발생합니다.

주된 원인으로는 퇴행성 건염이나 혈관의 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임에 의해 회전근개 파열이 일어나거나 교통사고 등의 직접적이고 심각한 외상에 의해서 발생하기도 합니다.

 

석회화 건염 Calcification

어깨 힘줄부위에 칼슘이 서서히 쌓이게 되면서 점차 딱딱한 돌 같은 석회화가 침착되어 통증이 생기는 질환입니다.

어깨는 다른 신체 부위보다도 운동량이 많고 360도 회전이 가능하기 때문에 힘줄의 노화, 퇴행성 변화가 빨리 진행됩니다. 힘줄세포 내부로 칼슘이 축적되는 것이며 석회가 건 조직에 침착되는 원인은 명확히 밝혀져 있지 않으며 나이와 성별 직업 크게 상관없이 전 연령층에서 발병할 수 있습니다.

증상

밤에 잠을 이루기 힘들정도로 어깨 통증이 극심합니다.

쿡쿡 쑤시거나 찌르는 듯한 날카로운 통증 가끔 통증이 나타났다 사라지는 것이 반복됩니다.

팔을 앞이나 옆으로 들어 올리기 힘듭니다.

팔의 운동 범위가 축소되며 아픈쪽으로 눕기가 힘듭니다.

 

어깨관절내시경

어깨관절 내시경

어깨 다양한 관절 질환을 진단하고 치료 할수 있으며 피부절개를 최소화하고 초소영 카메라 부착된 내시경을 삽입하여 수술 부위를 직접 보면서 수술입니다. 

병변 이 있는 부분들을 확인후 제거하고, 파열된 힘줄을 다듬고 주변 염증과 견봉의 아랫부분 돌출된 뼈를 일부 다듬기도 하며 힘줄이 손상되어 완전히 끊어진 경우는 봉합을 하기도 합니다. 

봉합의 차이에 따라 보조기는 4주~6주간 착용합니다.